BillyPan's Blog 潘建志醫師

屏東秘魯祖孫帶來的Delta印度變種，比英國變種更讓人猝不及防。

祖孫傳到白牌司機一家，只因居家隔離時，戴口罩倒垃圾點頭打招呼就感染。過去類似的案例也曾發生，但沒有後續。現在Delta變種傳染力更強，R0值更高，境外返國，居家隔離太容易造成破口，應該改為一律改為**集中檢疫。不只7國，所有國家都要。

打疫苗的最佳策略，直接講結論:

1。疫情難測，早打早好，有AZ就先打。

簡單算了一下，高齡長者打疫苗的死亡數背景值。

我把65~74歲，還有75歲以上的年死亡率資料調出來，除以365成為日死亡率，再各乘以兩個年齡的接種人數，成為兩年齡層的背景每日死亡值。加起來再乘以3 (疫苗6/15日開打後6天，取中位數x3)得到背景值*211位。這個意思是不打疫苗，這些長者在這幾天也有可能因為其它原因死亡。(這裏是簡單算，每日死亡率會因季節有變化。如果要精密計算，可以用健保資料庫一比一找年齡性別為對照組來計算，但結果應該差異不大。)

台灣三級警戒一個月，確診數下降。思考未來可能的變化。

上圖是變種病毒，英國/南非/巴西/印度的消長趨勢。病毒株之間互相競爭，優勝劣敗，英國株還是主流，但印度株異軍突起，取代南非/巴西。印度株有亞種，除了Delta- B.1.617.2之外，還有Kappa- B.1.617.1，英國株也有亞種。

台美友好250萬劑莫德納疫苗來了，感謝美利堅，讚嘆蕭美琴。分享mRNA和美國夢卡塔琳的故事給網友們。

莫德納，輝端/BNT，保護力好，安全性高，版本昇級快。面對αβγδ一直排下去不斷變種的病毒，mRNA疫苗成為人類生死存亡關鍵，變種會不會一直排到π 啊?

輝瑞/BNT疫苗會來到台灣的量，應該就是500萬劑。拜登打的疫苗，很香吧?

這500萬劑，是從香港原來下訂的部份抽過來的，因為香港超買了，怎麼算的呢?

最近病人回診第一句常是:『潘醫師你變胖了啦!』

問病人近狀況如何，最多的回答:『又開始睡不好。』

國產疫苗想用第2期免疫橋接水溝蓋跑法，彎道超車第3期實驗，剛好撞上CureVac疫苗的大失敗出車禍，藤原拓海變成藤原填海了啦~

德國CureVac藥廠的CVnCoV新冠疫苗，第3期跨國收40,000個案，昨天解盲，保護力只有47%不到五成，殘念，掛掉，出局，被踢出歐盟緊急授權。

14萬高齡長者打AZ，不幸之後有11人往生。中研院何美鄉博士表示可能是背景值機率問題*，大家莫慌。

到底和AZ疫苗有沒有關聯性?此時，預防接種受害救濟問題浮上檯面。

印度變種，超乎想像。

2個月前我寫過印度變種，B.1.617，Delta病毒株，當時醫學論文沒幾篇。現在PubMed有13篇，不必審核的Medrxiv搶鮮版也有55篇。

打了保護力差的疫苗會怎樣?

附圖是智利，2月份開始打疫苗，91%是打中國科興，打到6月時超過60%國民接種疫苗，是全世界打最快的幾個國家之一。

伊維菌素 (Ivermectin)對新冠肺炎有沒有療效?目前証據還不夠。

氯奎寧不但沒有幫助反而有害，這已經確定了，不提。那伊維菌素呢?

打疫苗為什麼會變的這麼亂呢?

先講我自已的過程。常看我臉書的人知道，我應該是網路上推廣新冠疫苗最賣力的醫生之一。我在還沒有爆發疫情的4月初就打了AZ，還寫了心得文。當時，醫院預約第2劑日期是5月31日。可是後來疫情爆發，等預約日期到了，政策改變成第2劑暫緩。我都到醫院打疫苗的場地，亮出預約卡了，管控人員硬是把我打槍，滾~~疫苗不夠，醫院還有不少人沒打第1劑!我探頭一看，前面有幾十個小鮮肉住院醫師和小美女護理師在排隊，阿伯自認氣質相差太遠，只好默默退下，乖乖咕冬咕冬地滾走了，那是第一批AZ。過了幾天，第2批AZ補上進醫院，政策又改為開放，我才能在6月2日打了第2劑。打第2劑的時候，還要等10個人到，才能開封疫苗瓶抽藥，葉問我要打10個~~才不會浪費。不過現在，第2劑的門又關上了。

今日本土250例，26死亡。

台灣疫情，還在兩周前我寫的『溫水煮青蛙』期。

有沒有第2期中和抗體很高的次單位蛋白疫苗，第3期臨床實驗失敗的例子呢?

有啊，ResVax，美國Novavax公司開發的RSV(呼吸道融合病毒)疫苗，和他們的新冠疫苗一樣基於次單位蛋白技術，一樣用了獨家的 Matrix-M™ 佐劑。

高端第2期解盲，怎麼看?

先看血清轉陽率:99.8%。這數字的意思是，和對照組打生理食鹽水相比，實驗組打疫苗出現抗體的比率。數字高表示出現抗體，不代表疫苗成功。

寫在高端解盲前。分享我所了解的，新冠疫苗的中和抗體。

附圖是九種新冠疫苗，在第2期實驗中，測量到的中和抗體水平。九種疫苗，九種方法。列在表下, a, b….i。

好心肝診所違規讓千名志工免費打AZ，疫苗之亂升級成疫苗風暴。台北市政府確認違反傳染病防治法，將重罰200萬元，取消合約診所，相關人員移送政風，柯市長坦言管控確有疏漏。

台北市醫師公會發出強烈抗議，還有一線醫護5000人打不到疫苗。

上星期和明居正老師在電視台錄影前合照。明老師對中國政局深入了解，總是給人很多啟發，大家的偶像。

昨天的新聞，壹電視一名劉姓攝影師猝死在反鎖的廁所，RIP，證實PCR陽性，嚇到我了。

中研院院士陳培哲閃辭國產疫苗審查委員，並且斷言:『國產疫苗7月絕對不可能做出來！」

高端目前在第2期 plus++ 實驗，有雙盲對照組，收案4,000人，應該無法收到足夠感染新冠病毒的人數來比較兩組差異，無法做保護力的統計。