ADHD 使用刺激劑治療時，精神病或躁鬱症風險常被家長與患者問起。JAMA Psychiatry 2025 年這篇系統性回顧與統合分析納入 16 項研究、391,043 位注意力不足過動症患者，估計使用刺激劑後出現精神病性症狀約 2.76%、精神病性疾患約 2.29%、躁鬱症約 3.72%；其中安非他命類相較於 methylphenidate，精神病發生的勝算較高，勝算比 1.57。重點不是把藥物妖魔化，而是把罕見但重要的風險納入選藥、告知與追蹤。
這篇論文在問什麼？
注意力不足過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）是兒童、青少年與成人都可能持續受影響的神經發展疾患。臨床上，methylphenidate 與安非他命類刺激劑是常見且有效的治療選項，可以改善注意力、衝動控制與日常功能。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
難治型憂鬱症下一步要加鋰鹽，還是加 quetiapine？《The Lancet Psychiatry》這項英國 12 個月隨機試驗直接比較兩個第一線增強治療選項：212 位已對至少兩次足量抗憂鬱治療反應不佳的成人，被隨機分派到「加用 quetiapine」或「加用 lithium」策略。結果 quetiapine 組在 12 個月內的整體憂鬱症狀負擔較低，組間差異曲線下面積為 -68.36（95% 信賴區間 -129.95 至 -6.76，p=0.0296），且成本效益也較佳；但停藥時間沒有顯著差異，嚴重不良事件仍需小心監測。
摘要精譯
鋰鹽（lithium）與 quetiapine 都是難治型憂鬱症（treatment-resistant depression, TRD）的第一線增強治療選項；但過去很少有研究直接比較兩者，而且沒有研究追蹤超過 8 週。這篇研究想回答一個很臨床的問題：對 TRD 病人來說，若要在原本抗憂鬱藥上加藥，quetiapine 是否比 lithium 在 12 個月內更具臨床效果與成本效益？
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
頭部外傷之後，憂鬱、精神病或自殺風險變高，常被解讀成「腦傷造成了後續精神疾病」。但《JAMA Psychiatry》這篇丹麥基因世代研究提醒我們：事情可能沒有那麼單線。研究納入 40,274 名已定基因型的丹麥人口樣本，其中 3,341 人（8.3%）在追蹤期間曾因創傷性腦損傷就醫；結果發現，精神分裂症、雙相情緒障礙、憂鬱症與注意力不足過動症的多基因風險分數越高，日後出現創傷性腦損傷的機率也越高，危險比約增加 4% 到 12%。
摘要精譯
創傷性腦損傷（traumatic brain injury, TBI）很常見，從兒童到成人都可能發生。過去觀察性研究一再顯示，TBI 之後，許多精神疾病與自殺的風險會上升；但這種關聯是否代表 TBI 本身造成精神疾病，仍不容易判斷，因為「精神疾病的遺傳易感性」可能同時影響一個人發生 TBI 與罹患精神疾病的機率。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
難治型思覺失調症遇到「兩種抗精神病藥都效果不好」時，臨床指引常會把 clozapine 放在很重要的位置。不過 The Lancet Psychiatry 這篇 2025 年系統性回顧與「個別病人資料統合分析」提醒我們：在 19 個隨機試驗、1,599 名病人的資料中，clozapine 對整體症狀的優勢並沒有被清楚證實；主要指標 PANSS 總分變化的平均差是 -0.64 分，95% 可信區間從 -3.97 到 2.63，反而是非常小、且不確定地偏向其他第二代抗精神病藥。
為什麼這篇值得精神科醫師注意？
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
許多正在服用抗憂鬱劑的朋友，對於停藥時可能出現的症狀感到擔憂。一項發表於《美國醫學會精神病學期刊》（JAMA Psychiatry）的最新大規模系統性回顧與統合分析指出，約31%的停藥者會出現至少一種停藥症狀，而嚴重症狀的發生率約為2%。這項研究整合了近1.8萬名參與者的數據，為我們提供了關於抗憂鬱劑停藥症狀的寶貴實證資訊。
為什麼這項研究如此重要？
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
76項隨機試驗、17,379名成人：憂鬱緩解後，慢慢減藥加心理支持，預防復發效果接近繼續吃標準劑量。
這篇《The Lancet Psychiatry》系統性回顧與網絡統合分析，回答門診常見問題：病情穩了，抗憂鬱藥怎麼停比較安全？
摘要精譯
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
73名使用 clozapine 或 olanzapine 的思覺失調光譜患者，semaglutide 26週讓 HbA1c 多降0.25%，體重多降9.2公斤，精神症狀未惡化。
這篇《JAMA Psychiatry》隨機臨床試驗，問的是第二代抗精神病藥有效，但常帶來肥胖、血糖上升與心血管風險時，能不能早期介入代謝問題。
摘要精譯
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
378名難治型憂鬱症成人：esketamine 單用4週，憂鬱量表比安慰劑多降5.1到6.8分。
這篇《JAMA Psychiatry》隨機臨床試驗，問的是一個很臨床的問題：esketamine 鼻噴劑過去多是搭配口服抗憂鬱藥使用，若病人吃藥無效或副作用撐不住，能不能單獨用？
摘要精譯
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
65項隨機對照試驗、5048名成人：認知行為治療在廣泛性焦慮症短期與3–12個月追蹤都有效。
這篇《JAMA Psychiatry》系統性回顧與網絡統合分析，問的是臨床很實際的問題：成人廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder, GAD）心理治療很多種，哪一種最適合當第一線？
摘要精譯
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
老年焦慮用藥常怕跌倒、嗜睡與記憶變差。Lancet Psychiatry 2025 統合 19 個隨機試驗、2336 人：抗憂鬱藥讓反應或緩解率從 24% 提高到 40%。
這篇系統性回顧與統合分析，收進 60 歲以上或平均年齡 65 歲以上的焦慮藥物隨機對照試驗。主要看焦慮症狀下降、治療反應或緩解。研究發現，抗憂鬱藥比安慰劑或等待名單更能降低焦慮症狀，標準化平均差（SMD，表示兩組症狀改善差距）為 -1.19；反應或緩解的相對風險（RR）為 1.52，約每 1000 人多 146 人受益。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
抗憂鬱藥也要量身選：從體重、心跳、血壓看 30 種藥的身體代價
《刺胳針》（The Lancet）2025 年一篇大型統合分析，把 151 項臨床試驗、17 份美國 FDA 報告、58,534 位受試者放在一起比較：不同抗憂鬱藥對體重、心跳、血壓、血脂與血糖的影響，差異可以大到臨床上真的有感。這不是要大家怕藥，而是提醒我們：選藥不能只問「哪一顆抗憂鬱最有效」，也要問「這個人的身體，適合哪一顆」。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
JAMA Psychiatry 統合 50 項研究、17,828 人：停抗憂鬱藥後第 1 週平均只多約 1 個症狀，最常見是頭暈，風險差 6.24%。
很多人一停抗憂鬱藥就緊張：「我是不是又復發了？」這篇 JAMA Psychiatry 2025 系統性回顧與統合分析，整理 50 項隨機臨床試驗，共 17,828 位參與者，試圖回答停藥症狀到底有多常見、長什麼樣子。
研究搜尋 Embase、PsycINFO、Ovid MEDLINE 與 Cochrane Library 至 2023 年 11 月 7 日，納入有標準化量表或個別症狀紀錄的隨機臨床試驗。主要比較「停止抗憂鬱藥」和「繼續用藥或停止安慰劑」後的症狀差異。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()