BillyPan's Blog 潘建志醫師

精神科用藥常被簡化成「會不會變胖」。這篇 Nature Mental Health 研究提醒：體重與心血管風險不是藥物單一因素，而是藥物、生活型態與先天 BMI 風險一起疊加。
研究使用 UK Biobank 496,662 位參與者資料，屬大型觀察性世代研究；作者分析精神科用藥、生活型態、BMI 多基因風險分數（PGS-BMI）與後續心血管疾病發生。用藥包含抗精神病藥、抗憂鬱藥、情緒穩定劑等；生活型態則依吸菸、身體活動、飲食等指標分層。

(繼續閱讀...)

billypan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

酒癮治療通常從心理治療、戒酒藥物與共病照護開始；這篇小型隨機試驗提醒我們，腸道菌也可能參與「想喝」這件事。
研究刊在 Hepatology，納入 20 位酒精使用疾患合併酒精相關肝硬化、仍有問題飲酒的男性，平均 65 歲，採雙盲 1:1 隨機分派：一組接受一次糞便微生物移植灌腸，供者菌相富含 Lachnospiraceae 與 Ruminococcaceae；另一組接受安慰劑。主要目標是 6 個月安全性，研究也在第 15 天追蹤酒精渴求、尿中 ethylglucuronide/creatinine（較客觀的飲酒指標）、生活品質、認知、發炎指標與短鏈脂肪酸。

(繼續閱讀...)

billypan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

創傷後壓力症候群（PTSD）治療常需要心理治療與藥物長期配合，但不少人仍卡在惡夢、警覺、逃避與情緒麻木。JAMA Psychiatry 這篇第 2 期隨機臨床試驗，測試一種新型「神經可塑性促進」藥物 TSND-201（methylone，仍屬研究用藥，台灣未核准用於 PTSD），看看能否在沒有正式心理治療的情況下，降低 PTSD 症狀。
研究收納 65 位 18–65 歲、符合 DSM-5 PTSD 且症狀至少 6 個月的成人，在美國、英國、愛爾蘭 16 個中心進行 10 週雙盲試驗。受試者 1:1 分到 TSND-201 或安慰劑；TSND-201 組接受 4 次每週口服給藥，第一次 150 mg、之後 100 mg。給藥時有心理健康專業人員在場，以非指導方式監測與支持，但不提供正式心理治療。
主要結果是第 64 天 CAPS-5（臨床評估 PTSD 嚴重度）總分變化。TSND-201 相較安慰劑多改善 9.64 分（90% CI -16.48 到 -2.80；P = .01）。自評 PTSD 量表 PCL-5 也下降較多（-28.46 vs -19.47），功能障礙 SDS（-8.29 vs -3.57）與憂鬱症狀 MADRS（-13.94 vs -7.73）同樣有較大改善。

(繼續閱讀...)

billypan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

早上固定照一段強光，真的能幫憂鬱、焦慮和睡眠嗎？這篇 2026 年《General Hospital Psychiatry》系統性回顧與統合分析，把 2020 年到 2025 年 6 月間的研究重新整理，結論不是「神奇治療」，但給了臨床上很實用的答案：光照治療（light therapy, LT）對非季節性憂鬱、焦慮與主觀睡眠品質都有正向效果。
這篇研究怎麼做？
作者依 PRISMA 2020 流程，在 5 個資料庫搜尋研究，並用 RoB 2 與 GRADE 評估品質。主要結果看憂鬱改善，次要結果包括焦慮、主觀睡眠品質與白天嗜睡。研究對象不是只有「冬天才憂鬱」的季節型患者，也包括非季節性重鬱症（MDD）與其他精神疾患相關的睡眠、情緒困擾。

(繼續閱讀...)

billypan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

一項 JAMA Network Open 隨機臨床試驗納入 98 位「正向情感很低」、同時有中重度憂鬱或焦慮的成人。接受 15 週「正向情感治療」（positive affect treatment, PAT）的人，整體臨床狀態比以降低負向情緒為主的治療更好，效果量 d=0.27；1 個月追蹤仍有差異，d=0.21。
這篇研究問的是一個臨床上很常見、卻容易被低估的問題：治療憂鬱與焦慮時，目標是不是只要「不痛苦」就好？許多患者即使焦慮、低落稍微下降，仍覺得生活沒有期待、沒有興趣，也就是「快感缺乏」與正向情感不足。
研究在洛杉磯與達拉斯兩個門診中心進行，採評估者盲法、兩組平行設計。51 人接受 PAT，47 人接受負向情感治療（negative affect treatment, NAT）。PAT 的重點不是單純鼓勵樂觀，而是透過活動安排、品味正向經驗、想像未來回饋等方式，訓練大腦對獎賞的期待、投入與享受。

(繼續閱讀...)

billypan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

血壓偏高的人常被提醒少鹽、運動、減重，但壓力與情緒也會卡在同一個身體系統裡。這篇 Health Psychology 隨機臨床試驗追蹤 201 位成人 6 個月，發現「正念血壓降低課程」（Mindfulness-Based Blood Pressure Reduction, MB-BP）不只針對血壓生活型態，也讓憂鬱量表分數比強化通常照護多下降 1.65 分；效果不大，但方向很清楚。
摘要精譯

(繼續閱讀...)

billypan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

billypan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

一項追蹤 560 位 70 歲以上、接受大型非心臟擇期手術者 6 年的 SAGES 研究顯示：術後認知走向並不一致，15% 進入「嚴重下降」軌道、59% 輕度下降、26% 維持穩定；其中曾發生術後譫妄的人，嚴重認知下降風險約增加 2.15 倍。
這篇研究在問什麼？
《Journal of the American Geriatrics Society》這篇前瞻性世代研究，想回答一個很臨床的問題：高齡者做完大手術後，記憶與思考能力是短暫受影響，還是會分成不同長期軌道？研究納入美國 SAGES（Successful Aging after Elective Surgery）研究中 560 位 70 歲以上、接受骨科、腸胃道或血管等大型非心臟擇期手術的社區長者，術前做完整神經心理測驗，術後每 6–12 個月追蹤一次，最長到 72 個月。

(繼續閱讀...)

billypan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

英國 28 年職業醫師通報資料顯示，職場相關創傷後壓力症候群（PTSD）共 397 例；其中 68% 是男性，最常見職業包括警察 20%、軍人 11%、一般護理師 7%、社工 5%、鐵路與火車駕駛相關工作 5%。這提醒我們：職場創傷不只發生在「戰場」，也可能出現在急診、病房、社福現場與第一線公共安全工作。
這篇 Occupational Medicine 論文分析英國 Occupational Physicians Reporting Activity（OPRA）1996–2024 年的全國自願監測資料。研究者納入符合國際疾病分類第 10 版（ICD-10）的 PTSD 個案，並用內容分析整理創傷來源。PTSD 佔所有 OPRA 通報疾病 2%，佔所有精神健康個案 3%；平均年齡 40.9 歲，從症狀開始到職業醫師評估，平均已經過 30.6 個月。
創傷類型也很具體：身體攻擊 22%、軍事創傷 17%、觸電或爆炸等身體事件 10%、非暴力的人際衝突 10%。研究也指出，PTSD 常與憂鬱、焦慮共病。這些數字不代表英國所有職場 PTSD 的真實盛行率，因為 OPRA 是職業醫師通報系統，較容易捕捉已被轉介、與工作功能有關、或雇主端有職業醫學資源的個案。

(繼續閱讀...)

billypan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

急性思覺失調住院期最需要的是：症狀能不能在幾週內穩定下降，同時不要換來太多副作用。JAMA Psychiatry 這項美國第 2 期隨機雙盲試驗納入 359 位急性惡化、需要住院的成人；4 週後，安慰劑組 PANSS 總分平均下降 9.3 分，LB-102 50 mg 下降 14.3 分、75 mg 下降 14.0 分，皆優於安慰劑，100 mg 探索劑量下降 16.1 分。
LB-102 是 N-methyl amisulpride，屬於仍在研發中的新型 benzamide 抗精神病藥，作用包含多巴胺 D2/D3 與 5-HT7 受體拮抗。這次 NOVA1 試驗在美國多中心進行，受試者年齡 18–55 歲，基線 PANSS 約 94 分，代表症狀相當明顯；分派比例為安慰劑、50 mg、75 mg、100 mg，治療 28 天。
結果顯示，50 mg 與 75 mg 兩個主要劑量都達到主要終點；效果量分別為 Hedges g 0.61 與 0.41。100 mg 也有訊號，但人數較少，主要屬探索。臨床上可把它理解為：這不是「立刻翻轉人生」的藥，而是在急性期 4 週內，把症狀量表往穩定方向多推一段。

(繼續閱讀...)

billypan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

美國 93 萬多名足月單胞胎生產資料顯示，產後 6 個月內新出現憂鬱、焦慮、創傷後壓力症狀、其他嚴重精神診斷或新開立抗憂鬱藥的比例，自然陰道生產為 9.2%；計畫性剖腹產為 11.4%，校正後風險比 1.19；非計畫剖腹產為 10.8%，校正後風險比 1.16；若先嘗試器械陰道生產失敗再剖腹，校正後風險比達 1.26。
這篇刊於 Obstetrics & Gynecology 的研究，使用 2008–2022 年美國 Merative MarketScan 商業保險資料庫。研究排除早產、以及生產前已有精神診斷者，想回答一個臨床上很常見、卻容易被簡化的問題：不同生產方式，是否和產後新發精神健康問題有關？
重點不是把剖腹產說成「不好」。剖腹產常是救命且必要的醫療處置，台灣孕產婦也常因胎位、前胎剖腹、胎兒狀況或產程不順而需要手術。這份資料提醒的是：手術生產後，照護不應只停在傷口、惡露與哺乳，也要問睡眠、焦慮、侵入性回憶、低落、罪惡感與親子連結。

(繼續閱讀...)

billypan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

英格蘭把電子煙入門套組免費發給想戒菸的人，真的有人用、也有人戒掉嗎？《Addiction》這篇 Swap to Stop 初步評估分析 115 份地方政府申請資料與 NHS 4 週回報：收到套組者自述 4 週戒菸率為 34.3%，平均每位 4 週戒菸者的套組成本約 US$113.17。
這不是一個隨機試驗，而是政策方案的早期評估。Swap to Stop 是英格蘭政府推動的戒菸計畫，地方政府把電子煙（vape）入門套組搭配行為支持，放進戒菸服務、醫療場域與社區方案中。研究團隊分析 2023 年 10 月到 2024 年 10 月的 218 份申請資料，其中 115 份有足夠資料可分析；並用 2024 年 4–9 月 NHS 季報估算 4 週戒菸結果。
幾個數字值得看：各區需求差異很大，西南部每 100 位吸菸成人申請 39 組，中部只有 5 組。75.7% 方案打算透過地方戒菸服務提供，37.4% 放在身體健康照護場域。57.4% 明確鎖定例行或體力工作者等社經弱勢族群，36.5% 鎖定有心理健康狀況者；但真正「專屬」給貧困族群的只有 13.9%。

(繼續閱讀...)

billypan 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()