BillyPan's Blog 潘建志醫師

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伊維菌素 (Ivermectin)對新冠肺炎有沒有療效?目前証據還不夠。

氯奎寧不但沒有幫助反而有害，這已經確定了，不提。那伊維菌素呢?

這半年來，伊維菌素 Ivermectin在中南美洲非常紅，甚至政治人物領頭吃，宣稱有預防效果，因為這是老藥，早過了專利期，學名藥很便宜。伊維菌素台灣有進口，商品名叫絲每妥(見圖)，默克大藥廠原廠藥，健保價一顆是180元。原來是皮膚科治療疥蟲用的，也可以治療其它寄生蟲疾病。伊維菌雖是寄生蟲用的老藥，可是在體外實驗中被証明了有抑制病毒的功效。阿不就好棒棒?But….體外實驗的藥物濃度，是體內最高劑量的9倍。

伊維菌素在網路上有很多未經同行審核的醫學論文証明療效，但是BMJ的這篇 (https://bit.ly/3cDKpCk )，卻指出大部份研究不靠譜。甚至還有個網站 : (https://bit.ly/3gtCx7x ) 上面收集幾十個研究，還畫出Meta-Analysis 綜合分析的療效森林圖，老實說，那些數據漂亮的不太真實。

英國醫學期刊經過嚴格的論文篩選，精密的統計檢定，認為伊維菌素在預防感染，減少死亡率上面，還沒有確定的療效。

WHO也建議，目前除了用於臨床實驗，不建議使用伊維菌素 ( https://bit.ly/3wjFEpm ) 歐盟也有類似的看法。

那到底有沒有效，大家不用煩心，反正這藥台灣有而且有健保價，留給感染科專科醫師去決定。通常新冠確診住院患者會合併多種藥物治療，包括類固醇，瑞德西韋針劑，甚至單株抗體等等。治療了許多病人，也很難得到單一藥物必定是有效的結論。

一種治療方法，或是藥物，真要証明有效，還是要嚴格的臨床雙盲安慰劑對照組實驗，有時做一次不夠還要做好幾次。這是幾十年來許多生命換來的經驗總結。 https://bit.ly/3wgUZqK