BillyPan's Blog 潘建志醫師

台灣有機會接觸到境外確診個案的人員，全部施打第三劑疫苗，能隔絕Delta變種病毒進入國門。

長榮航空機師，案16066打過兩劑疫苗仍然確診，基因定序出來沒有錯，是Delta變種病毒。

處理病患的第一線防疫人員，放最前面優先施打疫苗，但人數要精確，不能讓醫療單位拿疫苗去做公關。其實只要資料庫串接國稅局，社會局，健保局，第一類醫事第二類政府防疫人員第三類高風險等等，有哪些人都很清楚。好心肝診所稅籍上發給多少人薪水，就給多少隻疫苗。志工?外包?關係企業?來往廠商?不是正式編制內的員工，就不能給他們藉勢藉端插隊打疫苗。

名冊本應由中央由上而下製作排序，不該放手給地方編名造冊。然後地方政府，又放任給各公私立機關亂造冊。各類別的名單，就這樣莫名其妙的自我繁殖，每個月變的越來越長，其中必有鬼。

歐洲美國等先進國家打什麼新冠疫苗最多?第1名是輝瑞BNT，第2名是莫德納。

如果我是衛福部部長，事情會變的超簡單。現在，馬上**給輝瑞BNT正式藥証。莫德納也是，美國FDA過就給。有人說還要120天?不合理，修法唄。都給過EUA打進民眾身體了，還耍官腔真無聊。

輝端-BNT，郭董疫苗，安全嗎?頂級新英格蘭醫學期刊，前天刊出以色列180萬人打BNT對照組研究。

大家最關心的心肌炎，因為打BNT疫苗十萬人會出現2.7個，相對沒打疫苗的人風險增加3.24倍，(見圖)。但沒打疫苗得到新冠肺炎後，心肌炎相對風險暴增18倍。

BNT，复必泰?別鬧了!

复必泰三個字太統戰，以疫謀統，中國想用疫情把台灣吃掉。不行，台灣人的前途，只有台灣人能決定。所以，讓潘醫師來打敗复必泰。

台灣在108天後終於加零，可喜可賀。然而，高端疫苗開打三天傳出四死，卻為疫情蒙上一層烏雲。

來講RotaShield®的故事，為了好記，我把它翻成『烙賽』疫苗。

小英總統昨天打了高端疫苗，我很多臉友也貼出了接種黃卡。台大護理師高高舉起的吹箭(誤)高端疫苗，是怎麼被創造出來的?來講講背後的故事。

眾所皆知，高端疫苗使用美國國家衛生研究院(NIH)的技術，S－2P蛋白。病毒外面是蛋白質，裏面是RNA，病毒外面突起來的S蛋白(棘蛋白)是感染人體的關鍵。S - 2P裏，"2P"的意思是，在天然S蛋白的胺基酸序列上，用脯氨酸(Proline)放進去改造兩個位置，這樣做出來的疫苗，才能有穩定的免疫反應。

斯卡羅第一集出現的台灣梅花鹿。在1862年英國學者的論文中，叫Formosan Deer，有文字描述也畫了圖。紅色後頸項，體型比別種鹿碩大，冬天也不消失的白色斑點，雄性有分叉角較大隻，雌性較小。英國學者畫的台灣鹿有種強健的美感，斯卡羅的鹿奔跑動畫雖然只有幾秒，但還原的很好。Lok應該是台語"鹿"的發音，Stag是成年雄鹿的意思。

梅花鹿當年全台都有，台灣曾大量出口鹿皮。過度捕殺下，野外族群1969年滅絕，目前在墾丁和及綠島有人工復育野放。前幾年台大教授朱有田找到450年前的梅花鹿骨頭，抽取出基因比對粒線體和Y染色體DNA，証明和現在人工復育的梅花鹿100%相同，那時看到新聞好感動，純粹原生種能保存下來不容易。

154隻走私貓被全數安樂死，這件事情沒有那麼絕對，不能一句話打死。

第一點: 處理原則是根據 【走私沒入動物及其產品處理作業程序】(如圖)，"作業程序"在法律位階上，是憲法–法律–行政命令之下最低的行政命令位階，行政部門公告後送立法院存查，除非行政命令有牴觸憲法或法律，一般都會通過。

我上篇臉書貼文，質疑高端疫苗只施打第一劑是否有中和抗體，因此記者在防疫記者會上詢問陳時中部長，部長表示:『我不知道』。

但指揮中心之後宣告，打高端疫苗第一劑的人在28天後，都會施打第二劑。

高端不久前釋出第2期臨床實驗論文(1)，閱讀之下，我發現一個很大的問題。

論文裏中和抗體662數字，是解盲記者會宣佈的，在免疫橋接時和AZ比較，也寫進中文說明書裏。

經濟學人說台灣是最危險的地方(5月1日)時，我在臉書上反駁:【阿富汗才是全球最危險的地方，烽火連年，男人平均活到40歲。】(1)

被我說中了吧，神預言，打臉老牌雜誌。

塔利班，本就是阿富汗原有政權。這20年，美國是為了追補賓拉登才攻入阿富汗的。

蘇聯在1979年進軍阿富汗，當年美國義助過反抗蘇聯聖戰組織，連賓拉登都受過美國訓練。蘇聯和游擊隊打到民窮國困，自已解體了，1991年全軍撤出。美國在殺死賓拉登任務完成後，已經留的夠久。有蘇聯前軍之鑑，現在不顧面子撤軍節約國力，因為有更重的事。新冠疫情死傷數百倍於911，若實驗室外洩說屬實，美國對中國比對賓拉登更苦大仇深啊。

聯亞新冠疫苗沒有通過EUA，股價跳水。

結果我不意外，聯亞2期期中報告，中和抗體GMT數值不高，102，比高端低了許多。

好消息，無鬱寧可降低新冠確診者住院和重症風險，效果顯著。無鬱寧是，血清素回收抑制劑-SSRI抗憂鬱劑，過去也常拿來治療強迫症。

早期消息來自治療新冠肺炎大規模隨機雙盲對照組實驗，有個很特別的名字，叫做Together，"在一起，在一起….“，同時5組藥物和安慰劑對照組隨機分配病人一起實驗(1)，從今年一月開始，在巴西執行，總收案數預計3,600名。

看到九把刀岳母打AZ四天後過世的新聞，為他們家感到難過。之後九把刀仍然去打疫苗，而且讓岳母接受解剖釐清死因，值得敬佩。

有一點要寫出來提醒大家，AZ接種後的副作用，**九成五都是在48小時內出現(1)。九把刀岳母第四天才開始劇烈疼痛，這不是疫苗副作用，可能是不良反應或其它疾病，不能忍，應該馬上去急診。

2019年9月12日，台灣2020年1月總統大選前四個月。當天中國武漢發生幾件奇怪的事: 【1】 12:00 am半夜，武漢⼤學宣佈進⾏實驗室檢查。【2】2:00 am 深夜 ，武漢病毒研究所刪除了上傳到美國雲端的蝙蝠冠狀病毒基因序列。【3】下午7:09 pm，武漢病毒所發佈保安服務採購招標。

這一切不是巧合。美國眾議院麥考爾報告中(1)，2019年9月12日被認定是中國發現新冠肺炎從實驗室外洩的第一天，一天之中急忙做的動作都是補救因應病毒外洩。其它被列出的証據有上百條。

美國CDC前天釋出的資料。Delta變種，要當成是另一種全新的病毒。它的傳播力和水痘相當，只輸給R0=16的麻疹，比新冠武漢原始株，MERS，SARS和所有的感冒病毒都還高。

我相信大家都感冒過。為何感冒流行時沒有打疫苗戴口罩?但新冠病毒卻需要還要社交距離?為何SARS/MERS一下就過去了?這張圖就是解答。

席夢·曼紐 (Simone Manuel)，美國東奧女子游泳選手，上屆奧運2金2銀。大坂直美，日本東奧女子網球選手，四座大滿貫冠軍。西蒙·拜爾斯（Simone Biles)，美國東奧女子體操選手，上屆奧運4金。

她們三位在這次奧運會中，都公開表示自已是憂鬱症患者。

萬眾矚目的 Novavax 次單位蛋白新冠疫苗，再次傳出延後向美國 FDA 申請EUA，要拖到十月，股價重挫。

Novavax 執行長說：「要讓所有的製造，分析，疫苗效力及純度保持一致而且合格，相當耗費時間。」