BillyPan's Blog 潘建志醫師

港湖女神，掉進了板橋魔王的陷阱裏。

高嘉瑜是能力很強的政治人物，在地方和媒體上表現亮眼。家暴事件後，許多人無法相信，太離譜了。

贊成核四論述最大的盲點:誇張了核四的重要性。

核四對台灣發電量的影響，比率上和台灣人口中的急統派差不多。

貢寮居民反核四，民進黨還沒成立前就開始反，35年，現在2021還在反。

貢寮曾辦過兩場公投，民意很清楚，就是拒絕核四，林義雄因此絕食，立法院一再爭吵打架。35年來街頭運動，文青搖旗阿伯推擠，遊行抗議無數次。漁民開幾十艘小艇在港口亂繞阻止核四設備上岸。甚至因為衝突，有人失去生命，十幾個人去坐牢。核四最大的死穴，是無法讓在地居民安心接受。

WHO緊急開會，把新出現的B.1.1.529變種，正式命名為Omicron，列入高度關注變異株。

附圖是南非的流行病學調查，新的Omicron變種，快速地取代了大魔王Delta。Omicron變種第一次被記錄到，也不過是在11月11日，實在太新了，還沒有任何一篇醫學論文提到，甚至連Nextstrain 網站也還沒列上去。但就是這張圖，就從它能打敗一統江湖的Delta來看，Omicron變種的R0值更高，也就是傳播力更強。

半年前，為了好好判斷大潭藻礁公投，我在讀完所有的資料(包括柴山多杯孔珊瑚 Polycyathus chaishanensis的論文)後，自已跑了一趟。

除了知識，現場直覺告訴我，三接外推該做。公投我會投下【不同意】三接遷離藻礁。

台灣第一例，兩劑高端混打AZ加莫德納完整4劑的真實個案，新四劑高端戰士，誕生!

個案本身是台北市第一線高風險醫護人員，也負責照顧新冠重症病患，2月底參加高端臨床實驗打第一劑，3月底打完第二劑高端。當時健保卡上並未出現疫苗註記。六月初，柯P市長要求北市醫護人員強制接種疫苗，當時高端尚未解盲，他的雲端健保卡沒有任何疫苗註記，個案不知道自已打到的是疫苗或是安慰劑生理食鹽水，於是院方安排他接受兩種快篩抗體測試，結果都是陰性。因此院方認為個案在實驗中，被隨機分配到了安慰劑組，於是在6月初個案接種AZ了疫苗，9月初接種莫德納疫苗。當時的政策，有開放醫護人員AZ混打莫德納。

打高端，是多麼的寂寞，全世界只有4國接受。Why ?

全球研發了157支疫苗，經過國家核准的，共有24支。

疫苗有保存期限，當然是越新鮮越好。

我把台灣的疫苗資料整理了一下，得到這張表。【可施打天數】，是從食藥署檢驗封緘完成那天開始算，到疫苗保存日期結束，中間總共有多少天可以接種。

神藥降世，人類終將攻克新冠病毒。

新冠口服藥，最近頻傳喜訊。疫苗幼兒不能打，有人死不打，加上突破性感染，真正有效的藥物仍然很重要，每個人都該了解。不困難，來，只要記住【F-M-P】三個字就足夠了。能分清楚潘志遠醫師和潘建志醫師，聽過普拿疼，就有能力弄懂新冠口服藥F-M-P。好吧，我們開始，文章請看到最後。

核四封存了什麼情況我是不知道啦，不過我曉得，1986年，前蘇聯車諾比核電廠爆炸後，被封存了兩次。

圖左是剛爆完，圖右上是第一次密封的石棺，但無法完全隔絕輻射污染，因此2017年又蓋了一個大圓頂(圖右下)，把石棺整個再封起來。

今年初開放萊豬，十個月以來，美國豬肉全部銷售額只剩4,000公噸。去年不含萊劑的美國豬肉進口，可還有16,000公噸。吵一整年，風尖浪口，連不含萊劑的無辜美豬銷量也掛了。

公投結果很容易預料。十年來，反萊劑民調最高八成，最低六成，沒有輸過。而市場的反應，可說是最真實的公投。

台灣買了足夠的疫苗嗎?

要回答這個問題前，先了解現況。政府買到手的疫苗，總共是1272萬劑。另外各國贈送的，民間捐贈的疫苗，合起來有1317萬劑。

感染新冠病毒消失後，許多人仍然留下長期後遺症:Long Covid。主要症狀是疲倦，焦慮，憂鬱，失眠，在外觀上最明顯的是大量落髮。

照片上是我門診中的病人，確診是五月的事，但現在上述Long Covid的症狀全都有。頭髮的問題屬於休止期落髮（TELOGEN EFFLUVIUM），感染時的壓力導致一大片頭髮停止生長，2個月後一起掉落，稀疏的感覺很明顯。

陳柏惟被罷免成功，臉書上獨派台派網友悲憤不已。負面情緒影響認知，請先跳脫難過的氣氛，回歸理性才能把事情分析清楚。

罷免案的投票率是51.72%，是罷免案史上最高，韓國瑜黃捷被罷免時投票率也才42%左右而已。當地有超過一半的選民出來投票，台派雖然心理不爽，也只能接受民意的正當性。

黃國書遭媒體揭露戒嚴時期曾是線民，他為當時行為與影響人士道歉，並宣佈退出民進黨，不再連任立委。

野百合世代如我輩者，看到新聞應該都十分震驚。當年在每家大學校園裏，情治單位無孔不入。我讀台北醫學院時，組社團發地下刊物搞學運，和死黨們常被教官找去喝咖啡約談，有同學私下告訴我們，他每個月收取一筆生活費，刻意接近觀察社團活動撰寫報告。到我畢業後，還遇到一些莫明其妙的事情，我爸媽覺得奇怪，動用關係，透過某位黨國大佬查閱到我的檔案，覺得情節不算太嚴重，才被放過一馬。

高雄城中城大火46死，史上第二嚴重。第一是衛爾康西餐廳，第三是論情西餐廳，再來是卡爾登理容院和自強保齡球館。

城中城很特殊，其它四起都是營業場所，死者主要是來消費的客人和員工，而且發生在至少25年前，消防法規不完善之時。城中城的死者，都是住戶。

在醫院接種了流感疫苗，巴斯德四價Vaxigrip Tetra。四價的意思是四種病毒株，2種A流H1N1和H3N2，2種B型流感，合而為一。疫苗四合一五合一很常見，所以打新冠疫苗和流感疫苗需不需要間隔?不用，好多家公司都要推出新冠流感二合一疫苗了，同時打是ok的。

流感病毒株每年在變，大量製造前要先預測半年後的變種病毒株，因此才誕生了GISAID流感病毒資料庫，讓各國上傳流感變種病毒的基因序列，累積足夠的大數據，預測能力就出現了。這套工具，在新冠肺炎時發揮了極大的作用，我六月時上GISAID網站瞄一眼，看趨勢圖就知道Delta變種會一統江湖了，現在10月份看來完全正確，一點都不神秘。科學家通力合作，比印度神童阿南德靠譜多了。

高端疫苗，在今年7月18日專家會議上核准專案製造時，有附帶條件:要求廠商必需在專案製造期間，須持續執行監測計畫， 每個月提供安全性監測報告(見圖)。

高端疫苗從8月23日開始施打，至今已經一個半月，第一劑施打超過74萬人。在疾管署的疫苗不良事件通報系統(VAERS)裏，通報施打後死亡是22人，疑似接種後嚴重不良也有158起。但是高端疫苗公司的監測計畫執行情況如何?每個月應該提供的安全性監測報告完成了嗎?疫苗安全性大家都很關心，如果有安全性監測報告，當然要公開，但我在所有的媒體和高端官網上都沒有看到。

新冠疫情，造成世界各地的憂鬱症和焦慮症病患大幅增加。

10月8日發表在刺胳針Lancet上紐西蘭學者的研究，綜合統計全球醫學論文，估算因為瘟疫，2020年全世界憂鬱症患者增加約5千萬人，焦慮症增加約8千萬人，女性的情況比男性嚴重。

華航女副機師案16377基因定序出爐，確定是Delta變種。

初步接觸者PCR都是陰性，但也可能在潛伏期，恐怕要過幾天等接觸者多驗幾次PCR才能確定。