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好消息，無鬱寧可降低新冠確診者住院和重症風險，效果顯著。無鬱寧是，血清素回收抑制劑-SSRI抗憂鬱劑，過去也常拿來治療強迫症。
早期消息來自治療新冠肺炎大規模隨機雙盲對照組實驗，有個很特別的名字，叫做Together，"在一起，在一起….“，同時5組藥物和安慰劑對照組隨機分配病人一起實驗(1)，從今年一月開始，在巴西執行，總收案數預計3,600名。
服用無鬱寧治療的這一組，739個確診者中，後來住院的有77個人，相對吃安慰劑的那一組，733個確診者，後來住院的有108個人。
PCR陽性算確診，本來確診後會住院就是少數，大概百分之十五。發現PCR陽性後，馬上開始給病人吃無鬱寧，100毫克一天兩次，吃9-14天，能讓住院風險降低30%，非常顯著的效果，死亡風險也下降。應該這麼說，到目前為止，這是最有效的藥物。
過去曾被寄以厚望的藥物，比方氯奎寧，伊維菌素，瑞德西韋，皮質類固醇，後來嚴謹的對照研究效果都不好。JAMA最近有一篇大規模隨機對照組實驗，伊維菌素根本沒用。我之前臉書就寫過Ivermectin不靠譜。很多低收入國國民吃了一大堆這個"狗藥"，吃心酸的。JAMA 上個月的研究，打一天要一萬台幣的瑞德西韋還增加住院天數….
無鬱寧是相當安全的藥物，而且無鬱寧是個老藥，專利期早就過了，學名藥很便宜，台灣健保價一顆20元，相較昂貴的單株抗體(病毒變種可能無效)，瑞德西韋，甚至是館長的月餅，都還要便宜很多。
稍微要注意無鬱寧會抑制CYP 450的CYP1A2，CYP2C19 和 CYP2C9，有些藥物併用時要調整劑量。
無鬱寧治療新冠肺炎早在去年11月JAMA就有初步研究証實(2)，機轉可能是透過結合Sigma-1受體減少免疫細胞發炎反應。後來也陸續有好幾個研究，驗証實無鬱寧的療效，減輕症狀的效果很明顯(3)。
嗯，不要再說什麼精神科醫師不懂新冠疫情了。最有效的藥，不在感染科，而在我們家精神科啊~~
1.Together Trial: https://bit.ly/2XrHyrB
2.JAMA: https://bit.ly/3yYyyIt
3. 陳豐偉醫師:憂鬱症藥物可以成為新冠肺炎新對策？美國研究正與時間賽跑 https://bit.ly/2VUvM85 https://bit.ly/2UhWjMr
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