附圖是臨床醫師重視的的實証醫學証據等級。【証據】是指在正式期刊上發表的論文。
治療方法要運用在病人身上，建議等級從A到D，A最好，D最不建議。基本上合格的醫師常開的藥都是A等級。江湖郎中，電台賣藥，有線電視置入行銷，連D都不算，因為沒有文獻。
以輝端-BNT疫苗為例，剛上市時証據等級是1b–單篇大規模第三期雙盲隨機對照組實驗論文，大藥廠加學霸教授登在頂級期刊第一頁，灑花。現在1b的文章又發表六篇，學者把六篇合起來再加以統計分析寫成 Mate-Analysis(系統綜說)的論文，整體已經超越1a最高等級，算1a+。AZ，莫德納的証據等級也是1a，系統性回顧文獻有好幾篇，建議臨床使用的等級都是A。
治療無效的癌症，個案數少的罕見疾病，感染伊波拉病毒危及之時，缺少建議等級A級B級的療法，或許醫生可以採用C或D。但是疫苗，特別是新冠這種全球大流行每個國家健康成年人都要打的疫苗，必需是A等級，也只能是A。所以新冠疫苗都要三期臨床實驗，全世界差不多有二十隻做完了，現在還有三十幾隻新冠疫苗還在做實驗，大規模第三期雙盲隨機對照組臨床實驗。
有一隻疫苗，目前的証據有:
1】未完成之2期實驗期中報告發表在期刊上。
2】核可的免疫橋接(實驗室數值)實驗**沒有論文出版。
3】一群專家開會，說這藥可以可以可以可以可以可以呦，最後報告不敢具名。還有某專家出來拍胸脯保証防護力有八九成，出版在….報紙上?
1+2+3，看來看去証據等級只有5-【未經嚴格評判的專家意見】-中鎗，還有【基於實驗室研究之建議】-又中一鎗，建議臨床使用的等級只有D。
有網紅打了去抽血，說抗體多少，或是醫生出來講，某護理師打了疫苗和確診者同桌吃飯沒事，這…至少寫篇系列病例報告發表在期刊上吧，把証據等級拉到4，建議等級拉到C，類似的論文我都寫過好幾篇，but，連這也沒有，只有滿滿的江湖傳言。
知道我講的是哪隻疫苗吧。
西方百年醫學史，藥物和疫苗在發展上出過很多差錯，很多病人死掉殘障變畸型，醫生能信賴的安全療法是從無數種方法裏去蕪存菁保留下來的。臨床醫師每天要給幾十個病人治療，一不小心就會造成病人傷害和無效治療，可靠的知識無比重要。
實証醫學的原則，背後的思路和物理化學數學的科學哲學一樣，再一百年後不敢講，至少我們這個時代是對全人類最有益的。
以BNT疫苗為例，BNT疫苗提出四種mRNA的成份進入第一期臨床實驗，淘汰剩2種，進入第二期實驗。最後一種BNT162b2通過了第3期實驗。如果希望疫苗被大多數醫生推薦病患施打，這些步驟非常必要。
台灣對實証醫學，一般民眾的概念是零。講零算客氣，很多時候是反智的負值。在疫苗的網路討論上，才給了很多垃圾網軍胡說八道的空間。
網軍為了一點點收入，大量轉貼錯誤的工廠化偽醫學訊息。最近我看的最多的，是把台灣疫苗的疫苗不良事件通報(VAERS)的死亡人數除以疫苗劑量做成表，來亂講說哪隻疫苗比較安全。99%以上的網友醫學觀念不夠，不知道虛假在哪裏，很容易就上當轉貼了。網軍謀小財，害大命。
光是澄清一個『國際疫苗只有做過第二期實驗就通過EUA』的謬論，就要花許多文字來解釋。臉書抓假訊息大多是英文為主，中文假訊息就不太管了。
5分鐘可以判斷的實証醫學証據等級，被低劣政客和不良廠商花錢請網軍一亂搞，風氣整個亂掉。 https://bit.ly/3hBdOQm
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