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敵人就在本能寺!我們家萬芳醫院,被PTT驚爆封院,病患只出不進。後來台北區副指揮官璩大成醫師澄清,沒那麼嚴重啦,萬芳醫院有一位肺炎病患,前2次篩檢PCR陰性,從新冠專責病房轉到緩衝病房病情沒改善,醫生有警覺心再做PCR結果轉為陽性,因此全病房採檢,陪病家屬、外傭各1人確診,其餘的病患連工作人員都是陰性。萬芳醫院將該病房所有病人轉至一人一室隔離病房治療追蹤,清消降載,並非封院。根據指揮中心的指引以最高規格進行感染控制,防止疫情擴大。



公開透明,清楚交待,是阻絕網路假消息最好的做法。



PCR檢測新冠病毒感染雖是黃金準則,但並非百分之百,至少有5%偽陰性。偽陰性的意思是,明明病毒已經感染進入身體了,卻檢驗不到,以為是正常。實際上常因拭子採檢部位,潛伏期,確診個案體內病毒量較低時,測不到病毒的核酸,造成偽陰性更高,國外某些研究高到百分之30。



兩次PCR陰性後轉陽性,萬芳醫院遇到的機率有多高呢?以台灣目前確診數15218例計算,萬芳醫院因為是醫學中心,收治約5%個案。這些個案中,連續兩次PCR偽陰性保守機率是5%乘以5%,這樣算起來是15218X5%x5%x5%=1.9,意思是我們醫院至少會出現1.9位二採陰轉陽的個案……看來是命中註定了…TT。以全國而言,可能出現38例二採陰後轉陽的個案。



5%的偽陰性已是鼻咽拭子RT-PCR的極限,無法避免。還好這個案沒有出院回到社區中。PCR偽陰性的問題,解決的方法有多做幾次,抽血驗抗體,用症狀量表打分數等等。中國甚至把肺部電腦斷層CT也加入到診斷指引裏,還有最誇張的驗肛門拭子PCR。這些花招都加進去,敏感性會拉到99%,偽陰性降到1%以下。



雞蛋再密也有縫,新冠病毒太難搞,防不勝防連PCR都會miss,所以醫護人員一定要先打疫苗。台灣醫護人員施打率是81%,不是100%。美國施打率最高的佛蒙特州,連一般居民都打了82%。到現在還不想打疫苗的各位請深思。 https://bit.ly/3AO2iZN


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