BillyPan's Blog 潘建志醫師

今天的新聞:



楊志良過去許多做為已經引起很大的爭議，一直要求醫界反省的他，事實上自已很少承認錯誤，絕不願意道歉。這本書裏面的用語，把獸醫和人醫都打成『惡醫』，傷害了多少兢兢業業白天黑夜裏努力工作的醫事人員。

我支持獸醫師公會的立場，並且進一步要求:『楊志良應該向獸醫和醫生道歉，書本下架改正!』

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我沒買楊志良這本書，但拜網路之賜，在網路上就可以找到這本書的介紹。雖然只看到目錄和部份文字，但光是這些就充滿了錯誤和偏見，整本書實在讓人難以想像。

楊志良不只該向獸醫師道歉，也應該向人醫醫師們道歉!!



目錄裏就有:『人醫為什麼變獸醫』這一章。看了這些標題，我很高興楊志良下台，換上了之前我們萬芳的院長，北醫的校長邱文達教授。因為楊志良對醫界充滿太多偏見，字裏行間盡是他的負面情緒，這樣的人學問再好，也不可能好好的領導台灣的醫界，更不必提到改革了。

楊志良認為自已是正義的化身，而把醫界看做死要錢，沒良心，需要大力修理的一群人。這種腳踩別人，提高自身，把自已型塑成英雄的心態，讓他把一切的批評都看成是阻礙他所謂改革的反動勢力。他永遠自我感覺良好，永遠不會承認錯誤。

網路書店上還提供第一部第七章的試閱: 7.有些醫界大老對我不滿，我對他們更不滿 。裏面充滿了邏輯矛盾，錯誤，以偏概全的想法。比方說一開始:



他舉出客觀的事實是:『衛生醫療這一項一直維持第一名，民眾滿意度高達七成以上』，但他自已的感覺卻是:『極度沒有自律和自省精神』，『還是向下沈淪?真令人心急。』。如果是小學老師改作文，一定會用紅筆批改:前後矛盾，沒有條理。因為民眾的滿意度是大多數人整體的感受，你自已個人感受的『另一方面』究竟是那一方面?是公家醫院，私人醫院，是醫生還是護士?醫療從業人員或許有幾十萬，裏面當然有些少數的害群之馬，也有弊病。以小部份的黑暗面來否定整個醫界的努力，把別人踩在腳下，好讓自已變成救國救民的大英雄，連民眾滿意度的『第一名』，也要打成『令人心急的向下沈淪』!!

現代醫學講求科學証據，也就是『實証醫學』，楊志良要做醫生的醫生，醫療業的醫生，但他的思考方式卻不符合主流醫學的脈絡。實証醫學講求一切都要有數字根據，要除去個人主觀的好惡，避免以偏概全。既然提出的數字是『滿意度第一名』，怎麼又會是『極度沒有自律』呢?

在文章中他又寫著:



代表幾十萬人的人民團體陳情，在他的眼中變成『千篇一律』，『浪費時間』。健保支付給醫院的錢夠不夠用是個很客觀的問題，楊志良也是公衛學者，為何不能正面地去理解醫界的哀求，給醫界多些幫忙，反而回過頭來要醫界反求諸已?

健保支付給醫院的金額不夠，醫院一塊錢的開支，健保可能只給 0.8 - 0.9 元，謂之點數制度。根本原因是因為健保保費不足。健保支出一直在成長，但保費成長有限，當然會虧損。理由很簡單，請看我之前寫的這一篇文章:

全民健保財務危機的真正理由 - 昏庸的官僚體系 :



上面的表中，97年增加的健保總額中，超過一半(2.7%)和人口增加，人口老化，還有通貨膨脹，物價變化有關。

另外有1%的因素是因為重大傷病的增加(這部份可能也是因為人口老化)，有0.6%的因素和偏遠地區提高給付有關。

新藥的部份，只占了很少的0.4%。

而支付標準的增加，更是少到0.12%。

楊志良不可能不知道這些數字。人口增加和老化，通貨膨脹這些不可抗力的因素，是每年都不斷的在增加的。服務量成長率是 一年多4.87%，醫療服務成本指數增加是多 0.66%，可是我們的健保支付標準的調整，在97年的時候卻只增加了 0.12% !! 醫界當然會喊沒錢啊! 因為保費收的不夠，健保虧損，所以給醫院的給付就必需打折，因此壓縮醫護人員的所得，犧牲醫界的權益!

台灣的公務人員還加薪3%，醫界卻因健保給付不夠而頻頻減薪，因此人員流動率高或找不到人，許多小型醫院關門大吉，轉做自費的安養院，都是明明白白的現實。這些數字和現實楊志良故意視而不見，反而努力指責醫界的不對，對人民團體的陳情充耳不聞!!

他又說:



醫事人員團體有很嚴格的証照和登記制度，我們都要定期上課拿學分「才能每隔幾年換証一次。這不算自我管理嗎?

另外，楊志良也很清楚這個財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會，在他還沒上任前早就有了，裏面成員有台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、中華民國醫師公會全國聯合會、學者專家及消費者代表等。每一家醫院都要經過檢核幾百項乃至上千項的評鑑項目，沒有通過評鑑醫院會被降級，降低健保給付，甚至關門大吉。每一家都是。這難道不算自我要求嗎?我相信在台灣，可能沒有其它的專業像醫界自我要求這麼有制度，這麼徹底的。

楊志良在這篇文章裏提到的，醫界應該自我解決問題的做法，竟然是:


原來叫醫院賺錢的部門去補貼虧損的部門，來解決人口老化等原因造成的給付不足夠的問題，就是楊志良的所謂的有『自省能力』，和『解決問題』的方法!!

楊志良認為自已不受歡迎，不是他的施政有問題，而是因為他抓出醫界涉案的害群之馬，才惹的醫界不高興，他寫著:



少數醫界的人士犯法涉及弊案，不管在那個時代，那任衛生署長任內都有。醫界絕對不會這麼是非不明，黑白不分，大部份奉公守法的醫師，都會唾棄那些真的犯下不法勾當的同業。醫界的大老對楊志良不滿，楊志良應該去了解真正的原因，而不是拿少數案件來說嘴，掩飾自已的施政不力。

民國2009年8月9日，楊志良發下了豪語，要追討北市的健保欠費:



一直到現在，這筆錢都還要不回來。楊志良沒有履行自已上任時的承諾，才應該反省，應該自律吧!!

要求楊志良向獸醫和醫生道歉，書本下架改正!

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