- May 10 Tue 2022 10:08
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池化快篩密技
南非的BA.4/B.A.5，確診人數正快速增加中，南非第5波確立。
BA.4/5是BA.2的子系，因為免疫逃逸更強，傳播能力又勝過BA.2。BA.2已經是和麻疹平起平坐的傳染王者了，BA.4/5的R0值還要開出什麼外掛?穿牆嗎?瞬移嗎?飛天嗎?不會只是在路上遇到一個妹啊，確認過眼神，就中鏢了吧?
我對這波BA.2的推估。假設感染人口為15%，20%，30%，以邏輯斯諦函數計算(1)，推估高點在5月20日至5月24日之間，單日確診在15萬至30萬人。
感染人口15%~30%只是猜測，大家可以看三個條件下推估數(圖上藍線)和實際數字的差異(紅色柱狀)，來估計擬合程度。
圖上三張圖是國衛院在行政院簡報時公佈的，三個時間點分別是4月21日，4月28日和5月5日，對未來疫情做出推估。4月30日的預估值7天後還修正過，(由9599上調至13519)。
然而，比較實際每日確診數，每一次的推估都是低估，今天(5/7)的誤差22%，4月21日誤差達到50%。
兩週前4月24日，阿中部長和柯P市長分別推估，最高每日確診會到4.5萬至5萬。(如圖)
現在看來，顯然都低估，今天就要破4萬，很快兩個高點都會被突破。中央和北市有修正了推估，但很多事情要有時間要提前準備，比方快篩和口服藥，突然發現不夠，買了也不會馬上到貨。人力和行政系統跟不上個案的暴增，通報系統Lag，收不到居隔單，吃不到Paxlovid 。
快篩陽性視為確診，很重要。 第1，高風險病患可以提早給Paxlovid 口服藥。 第2，快篩陽性，病毒量比較高，比PCR陽性更危險。快篩測不到，也沒傳染力了。
國外研究，實名制這款羅氏快篩，偽陽性很低很低。測出兩條線沒問題，就是陽性。但看到一條線，偽陰性的機率比較高。【陽可信，陰不可信】。
很多人包括醫生不知道，抗病毒神藥輝瑞Paxlovid在台灣的使用指引，已經修改了。
新的給藥高風險病患，我歸納為"老菸腦慢免胖" =老人(>65歲)，抽煙史，失能和精神疾病，慢性病(可能再加入癌症)，免疫功能缺失疾病，肥胖(BMI>30)，六種。
有網友在臉書發問:『北京市二千萬人口目前有二條傳播鏈。請問潘醫師知道台灣的統計有幾株病毒序列組嗎？現在已經不奢求知道台灣有幾條傳播鏈了。』
剛好這兩天我到GISAID網站下載了台灣各大實驗室辛苦上傳的基因序列，用NextClade整理如附圖，答案是:至少有6種不同的BA.2的分枝病毒株。
準到自已嚇一跳!今天本土23102例，我的預測值23122例只多了20，誤差0.08% 。曲線圖是四天前公告的(1)。
証明數學模型能預測流行病。政府先準備好物資，疫苗藥物快篩病房PCR機器，不要手忙腳亂。民眾了解趨勢，照顧老小/投資出遊/在家上學工作，知道何時該緊何時該鬆。
能對抗病毒，降低死亡率，唯有疫苗和Paxlovid 。南韓第二劑疫苗87%，第三劑68% ，65歲以上老人打完三劑高達90% ，3個數字都完勝台灣。韓國處方Paxlovid 一個月過10萬劑，也比台灣積極。
然而計算三個月以來，南韓染疫死亡高達16,000+人，，93.9%在60歲以上，首爾醫療超載，醫院冰櫃不夠用，火葬場爆滿。這情況換算成台灣人口，會有7,400人去世，只要一波，足以成為全年第六大死因。
今天本土+16936再創新高。現在台灣人最關心的事，就是疫情會多嚴重?還要多久?
先前臉書我貼過2張預估圖，第1張是指數函數的簡單推估，4/30誤差值是3.05%，第2張是邏輯斯諦函數的推估，5/1誤差2.4%，還可以(見左上表，木柵神童)。讓我有信心計算下去。以邏輯斯諦函數模型，假設30%人口感染，5月26日左右出現每日確診人數的高點，約30萬人(右上圖橘色線)。
食藥署破天荒快速通過，家用口水快篩Gmate (G妹?)專案輸入。韓國公司Philosys 製造，馬來西亞可網購，14.5馬幣約98新台幣(附圖)。廠家宣稱敏感度91% (九成陽性可測到，一成偽陰)，特異度100% (少有偽陽)。使用過程: 30分鐘內禁食禁煙，吐口水滿1/4瓶，擠壓搖晃靜置5分鐘，換管頭，滴四滴等20分鐘結果。(原廠影片 https://youtu.be/9031053YBHc )
不必再忍受戳鼻之苦，對幼兒老人友善。預計進口3, 000萬份，希望儘快舖貨，疏解快篩排隊之亂。