懷孕睡不好很常見，臨床上也有人會短期使用所謂 Z-drug 安眠藥。JAMA Psychiatry 這項超過 428 萬筆懷孕資料的研究發現：第一孕期曾領用 Z-drug 的孕婦，整體重大先天畸形風險並沒有明顯升高；調整後相對風險（RR）為 1.01，95% 信賴區間 0.95–1.08。
Z-drug 指的是非苯二氮平類鎮靜安眠藥，常見包括 Zolpidem（Stilnox／使蒂諾斯）、Zopiclone 或 Eszopiclone 等。這篇研究納入美國 Medicaid 與 MarketScan 兩個大型保險資料庫，涵蓋 2000–2020 年間的孕婦與活產嬰兒；暴露定義是第一孕期至少領用一次 zaleplon、eszopiclone 或 zolpidem，並與未領用者比較。
研究共分析 4,281,579 次懷孕，其中 Medicaid 有 11,652 次、MarketScan 有 10,862 次在第一孕期暴露於 Z-drug；暴露者中 92.1% 是 zolpidem。主要結果是重大先天畸形，研究也進一步看器官系統與個別罕見畸形。
整體結果相對讓人放心：重大先天畸形的調整後 pooled RR 為 1.01。腹壁缺損、法洛氏四重症、神經管缺損的點估計看起來較高，分別約 1.46、1.45、1.62，但信賴區間很寬，而且主要由 Medicaid 資料推動，沒有在 MarketScan 中穩定重現；多個敏感度分析也大致一致。
這篇補上的前沿缺口，是孕期失眠用藥安全資料仍不足。對台灣讀者來說，結果不能解讀成「懷孕可以放心自行吃安眠藥」；它比較像是提醒：若孕婦曾在不知道懷孕或醫師評估下短期使用 Z-drug，整體重大畸形風險未見明顯增加，不必只因一次暴露就過度恐慌。
限制是，這是保險理賠資料的觀察性研究，只能看到「領藥」不等於實際吞藥，也無法完全排除失眠嚴重度、其他藥物、菸酒或生活壓力等干擾。臨床上仍應先處理睡眠衛生、焦慮憂鬱、疼痛與孕期不適；若真的需要藥物，請由婦產科與精神科共同評估最低有效劑量與最短必要時間。
論文中的關鍵圖表
原始資料
- 論文：Z-Drug Use in the First Trimester of Pregnancy and Risk of Congenital Malformations
- 期刊：JAMA Psychiatry，2026
- PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41432941/
- DOI：10.1001/jamapsychiatry.2025.4511
