76項隨機試驗、17,379名成人：憂鬱緩解後，慢慢減藥加心理支持，預防復發效果接近繼續吃標準劑量。
這篇《The Lancet Psychiatry》系統性回顧與網絡統合分析，回答門診常見問題：病情穩了，抗憂鬱藥怎麼停比較安全？
摘要精譯
抗憂鬱藥常用於中重度憂鬱與焦慮，但長期使用、過度處方與缺乏實證停藥策略，一直是臨床難題。研究者比較突然停藥、快速減量、慢速減量、低劑量維持與標準劑量維持，並看有無心理支持，主要結果是追蹤結束時是否復發。
研究怎麼做？
研究搜尋 PubMed、PsycINFO、Web of Science、CENTRAL、CINAHL 與試驗登錄資料庫至2025年4月6日，納入已完全或部分緩解、正在使用抗憂鬱藥的成人憂鬱或焦慮患者。快速減量定義為4週內，慢速減量為超過4週。相對風險（relative risk, RR）表示復發風險相對差異；需治療人數（number needed to treat, NNT）表示多幫一人避免復發約需治療幾人。
研究結果
- 共納入76項試驗、17,379人，平均追蹤45.9週；79%研究為憂鬱症，21%為焦慮症。
- 相較突然停藥，標準劑量加心理支持最能預防復發：RR 0.40，NNT 4.3。
- 繼續標準劑量也有效：RR 0.51，NNT 5.3。
- 慢速減量加心理支持同樣表現穩定：RR 0.52，NNT 5.4，效果接近繼續吃藥。
- 單純慢速減量未明顯優於突然停藥，RR 0.81；快速減量加心理支持證據也較不確定。
- 不同策略的耐受性大致相近。
限制
多數證據來自憂鬱症，焦慮症能否完全套用仍需更多專門試驗；受試者以白人為主，停藥症狀、生活品質與社會功能資料不足。
臨床意義
這篇補上精神醫學的重要缺口：停藥不是「吃或不吃」的二分法，而是需要個人化節奏與結構化支持。對已緩解且想減藥的憂鬱症患者，慢速減量加心理支持，是比突然停藥或快速減量更穩的選擇。
原始資料
- 期刊：The Lancet Psychiatry, 2026
- 論文連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41386898/
- DOI：10.1016/S2215-0366(25)00330-X
