65項隨機對照試驗、5048名成人：認知行為治療在廣泛性焦慮症短期與3–12個月追蹤都有效。
這篇《JAMA Psychiatry》系統性回顧與網絡統合分析，問的是臨床很實際的問題：成人廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder, GAD）心理治療很多種，哪一種最適合當第一線？
摘要精譯
研究者搜尋 MEDLINE、Embase、PsycINFO 與 Cochrane 等資料庫，納入成人廣泛性焦慮症的隨機對照試驗（randomized clinical trials, RCTs）。主要比較不同心理治療對焦慮症狀與可接受性的效果。結果顯示，第三波認知行為治療、傳統認知行為治療（cognitive behavioral therapy, CBT）與放鬆治療短期都能降低症狀；但3到12個月追蹤時，只有CBT仍維持顯著效果。
這篇研究怎麼做？
研究共納入65項RCT、5048名成人，女性平均約70.9%，平均年齡42.2歲。它比較8類心理治療與2種控制條件，主要看GAD症狀嚴重度，以及全因中斷率作為可接受性指標。
研究結果
- 第三波CBT相較常規治療，焦慮症狀標準化平均差（standardized mean difference, SMD）為 -0.76。
- 傳統CBT的SMD為 -0.74，證據確定性為中等。
- 放鬆治療SMD為 -0.59；但排除高偏差風險研究後，優勢不再明顯。
- 3到12個月追蹤時，只有CBT仍顯著優於常規治療，SMD為 -0.60。
- 可接受性方面，各心理治療與常規治療相比，全因中斷率沒有明顯差異；CBT相對風險為1.04。
限制
不同心理治療的研究品質不一，部分比較的證據確定性較低，長期追蹤資料也相對有限。因此這篇不是說其他治療無效，而是CBT的「短期有效、長期仍有效」證據最穩。
臨床意義
若成人GAD需要心理治療，CBT仍是最值得優先安排的第一線選項；第三波CBT與放鬆訓練可作為短期改善或個案偏好下的替代選擇。這篇補上的是精神醫學裡常見的前線問題：同樣叫心理治療，哪一種最能被穩定推薦給病人。
原始資料
- 期刊：JAMA Psychiatry, 2024
- 論文連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37851421/
- DOI：10.1001/jamapsychiatry.2023.3971
