如果一個青少年身邊的同學比較常被診斷精神疾病，或同儕家庭中有較高的精神疾病遺傳負荷，這會不會和他日後的心理健康風險有關？JAMA Psychiatry 這篇芬蘭全國登錄研究，提供了一個值得重視、但不能過度簡化的答案。
研究納入 604,819 名 1985–2000 年出生的芬蘭居民，從 17 歲開始追蹤到第一次精神疾病診斷、移民、死亡或 2023 年底；追蹤中位數 11.7 年。研究者把同儕環境分成 4 種：國中、高中、郵遞區與 1 平方公里居住區，並同時看兩件事：同儕自己是否已有精神疾病診斷，以及同儕家族中第一到第五等親的診斷所估算出的「家族式遺傳風險分數」。
主要結果是：604,819 人中，234,117 人後來曾有精神疾病診斷。同儕的家族式遺傳風險，和個案日後同一類精神疾病風險上升有關；訊號最明顯的是高中同儕網絡中的外化疾患，HR 1.34（95% CI 1.29–1.38）。同儕已被診斷的疾病也有關聯，內化疾患在高中網絡中較明顯，HR 1.17。
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急診或病房遇到嚴重躁動時，目標不是「把人放倒」，而是在安全監測下，盡快讓病人能重新溝通、降低受傷風險。《The Lancet Psychiatry》這篇個別參與者資料網絡統合分析，把 18 個隨機試驗、3,411 位急性精神運動躁動病人的資料重新整理，比較肌肉或靜脈藥物在 15–30 分鐘內達到鎮靜的效果與副作用。
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電痙攣治療（ECT）在嚴重思覺失調症、緊張症或藥物反應不佳時，有時能快速穩定症狀；但急性療程結束後，真正困難的是「接下來怎麼維持」。這篇 Schizophrenia Bulletin 系統性回顧與統合分析整理 29 項研究、3,876 位病人，重點不是說 ECT 神奇，而是提醒：復發風險主要集中在治療後前 6 個月。
這篇研究怎麼做？
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類固醇常被用來壓住發炎、過敏與免疫疾病，但有些人開始用藥後，會突然睡很少、情緒高昂或煩躁，甚至出現憂鬱、混亂與精神病症狀。這篇 CNS Drugs 系統性回顧與統合分析整理 73 項研究、共 3,759,659 人，提醒臨床最需要注意的時間點，是開始治療後的前 8 週。
這篇研究怎麼做？
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青少年或年輕成人第一次因自傷就醫後，風險不是「出院就結束」，而是前幾週特別需要被接住。BMJ Mental Health 這篇芬蘭全國世代研究，追蹤 1973–2019 年間、10–24 歲第一次因自傷在專科門診或住院就醫的 77,647 人；女性佔 57.0%。研究團隊估算首次事件後 1 個月、3 個月與 1 年內，再次自傷、自殺企圖與自殺死亡的累積發生率。
主要數字很清楚：1 年內，17.3% 會再度自傷，8.3% 有自殺企圖，0.3% 死於自殺。最危險的是第一個月：8.4% 再度自傷，2.9% 有自殺企圖，0.04% 死於自殺。換算成發生率，再次自傷從第一個月的每 1000 人日 2.97，降到全年平均 0.55；自殺企圖也從 0.98 降到 0.24。意思是，急性期的密集追蹤、家屬安全計畫、限制致命手段、快速銜接心理治療與物質使用評估，可能比「約幾個月後回診」更貼近風險曲線。
這不是隨機試驗，不能證明哪一種介入一定能降低死亡；資料來自芬蘭醫療登錄，也可能低估未就醫自傷，且跨越 46 年，醫療與社會環境已改變。但它提供一個臨床上很實用的提醒：第一次自傷就醫，是系統不能錯過的窗口。對家屬與學校來說，也不是責備孩子「為什麼又這樣」，而是把最危險的第一個月當成需要共同守夜的時間。
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有些思覺失調症或其他精神病患者，即使用了足量、足時的抗精神病藥，幻聽、妄想或功能退化仍然很難改善。最新 JAMA Psychiatry 研究問了一個更基礎的問題：這些「藥物反應不佳」的人，大腦代謝物是否有可重複的差異？
這篇研究不是新藥試驗，而是個別參與者資料整合分析（mega-analysis）加上統合分析。研究團隊彙整 18 個磁振頻譜研究、1,189 人的原始資料：476 位抗精神病藥反應不佳者、427 位反應者、286 位健康對照；另以 23 個研究、1,844 人做傳統統合分析確認方向。
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「合成大麻素」常被包裝成較新、較容易取得的替代品，但這篇 Psychiatry Research 系統性回顧提醒：它不像一般人想像中只是「另一種大麻」。研究團隊依 PRISMA 2020 搜尋 2005 年 1 月到 2025 年 8 月的 6 個資料庫，整理新興精神活性物質（NPS）的急性與長期精神、神經後果；重點放在合成大麻素，也納入合成卡西酮與 NBOMe 類致幻物質。
最後納入 58 篇研究，其中 28 篇有至少 6 個月精神科追蹤，22 篇描述急性毒性或死亡，8 篇混合不同時間尺度；22 篇被評為高品質。主要訊息是：合成大麻素可能不是單純「比較強」而已，而是有較長、較嚴重精神病與神經毒性風險。在一個比較性世代中，合成大麻素相關精神病住院時間明顯長於大麻相關精神病（43.45 天 vs 22.91 天）；另一個個案系列中，約 30% 患者精神病症狀持續超過 5 個月。
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思覺失調症急性惡化住院後，最怕的是很快又回到急診或病房。電痙攣治療（ECT）常被想到的是重度憂鬱或緊急症狀控制，但它在思覺失調症後續復發風險上的角色，過去西方族群資料不多。
《Acta Psychiatrica Scandinavica》這篇瑞典全國登錄研究，納入 2011–2020 年曾因思覺失調症住院、且同一人有接受過 ECT 與未接受 ECT 住院治療紀錄的 351 位患者。研究設計讓每位患者「自己當自己的對照」，比較出院後 30 天、90 天、180 天與 1 年內，精神科再住院或自殺的時間差異；另分析有無延續性 ECT（C-ECT）的差別。
結果顯示，接受 ECT 的住院段，出院後再住院或自殺的風險較低：30 天 HR 0.66、90 天 HR 0.70、180 天 HR 0.68、1 年 HR 0.77。也就是說，在這個資料庫中，ECT 後患者維持在院外的時間較長。研究中只有 15 人接受 C-ECT，但在 90 天 HR 0.13、180 天 HR 0.26，也呈現更久才復發的訊號。
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世界盃會讓很多人開始聊運彩；真正需要警覺的，不只是輸多少錢，而是賭博行為背後常和其他精神健康困難一起出現。
《European Psychiatry》這篇系統性回顧與統合分析，整理 1993–2024 年成人人口研究。研究團隊從 PubMed、Scopus 與 Web of Science 搜尋，最後納入 12 項符合條件的研究；診斷多依 DSM-IV 或 DSM-5，少數用 ICD-10。這不是治療試驗，而是把一般人口調查中「賭博障礙」與其他精神疾病的關聯重新量化。
主要數字很醒目：賭博障礙者中，加權平均有 82.2% 合併任一精神疾病。最常見的是物質使用疾患 34.2%、情緒疾患 30.9%、焦慮疾患 29.9%，其次是人格疾患 14.3%、精神病疾患 5.9%。統合分析顯示，賭博障礙者出現任一精神疾病的勝算約為一般族群的 10.7 倍（95% CI 5.7–20.1）。
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加拿大最新調查提醒：社交焦慮不是「害羞一點」而已，可能已成為更常見的公共心理健康問題。
這篇發表於 Psychiatry Research 的研究，分析加拿大成人心理健康調查資料，估計社交焦慮障礙的終生盛行率與相關因素。結果顯示，成人一生中曾符合社交焦慮障礙的比例接近 14%，高於 2002 年的約 8%，相當於增加約 71%。年齡差異尤其明顯：20–24 歲約 24%，65 歲以上約 6.2%。
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憂鬱症好轉後，有些人最困擾的不是情緒，而是「腦霧」：記憶變差、反應變慢、工作時抓不到重點。英國伯明罕與牛津團隊在《Psychological Medicine》發表的小型試驗，測試一個很不同的方向：刺激血清素第 4 型受體（5-HT4 receptor）的 prucalopride，是否能改善已緩解憂鬱者的認知表現。
這是一項雙盲、隨機、安慰劑對照研究。研究納入 50 位 18–40 歲成人，過去至少有 2 次憂鬱發作，但收案時已緩解、且沒有使用精神科藥物。受試者接受 prucalopride 2 mg（由 1 mg titration）或安慰劑，連續 7–10 天，再做語詞記憶、工作記憶、處理速度、執行功能與情緒認知測驗。
結果顯示，prucalopride 組在幾個「冷認知」任務上表現較好：語詞回憶改善，複雜工作記憶任務反應更快且沒有犧牲正確率；公開新聞稿整理的綜合分數顯示，正確率約 z=+0.59、反應時間約 z=-0.69。這些改善與基線情緒症狀或自覺認知困難無明顯關聯，支持它可能直接影響認知，而不只是讓心情變好。
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看診時，有些神經學檢查很簡單：例如輕碰手掌、嘴角附近，觀察是否出現「原始反射」。這些反射在嬰幼兒常見，長大後通常會被大腦額葉抑制；若在高齡者重新出現，可能透露腦部網路的脆弱。
《JAMA Network Open》這篇研究分析美國肯塔基大學阿茲海默症研究中心 2005–2024 年的長期追蹤資料。對象是 70 歲以上、基線為認知正常或輕度認知受損，且至少接受 2 次年度評估的 873 位研究參與者；研究把基線時有 2 個以上額葉釋放徵象（frontal release signs, FRS）定義為 FRS 陽性，再追蹤後續是否轉為失智。
結果顯示，基線認知正常者中，8.8% 已有 FRS 陽性；輕度認知受損者比例更高，為 23.9%。在原本認知正常的族群裡，FRS 陽性者後續有 25.4% 轉為失智，FRS 陰性者為 14.5%；校正後風險比為 1.78（95% CI 1.02–3.09）。研究也用認知量表追蹤，發現基線 FRS 陽性和後續認知表現下降有關。
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