嚴重精神疾病患者的平均壽命較短，主要差距常不是精神症狀本身，而是心血管疾病、糖尿病、肥胖、抽菸與醫療可近性的累積。這篇 JAMA Psychiatry 研究問了一個很臨床的問題：如果已有第二型糖尿病或代謝風險，開始使用 GLP-1 受體促效劑，和另一類常用降糖藥 SGLT2 抑制劑相比，死亡與心血管事件是否不同？
研究使用 TriNetX 跨國電子病歷網絡，做「目標試驗模擬」：模擬新使用者開始用 GLP-1 RA 或 SGLT2 抑制劑後的追蹤結果，並用傾向分數配對降低組間差異。配對後共有 1,528,230 名成人、764,115 對；其中嚴重精神疾病組有 195,184 對，包含思覺失調症、雙相情緒障礙、重鬱症等族群。主要結局是 4 年全死因死亡，另看 1 年死亡與 3 點、5 點主要心血管事件。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
思覺失調症減藥後復發：不是每個人都同一種速度
抗精神病藥可以降低思覺失調症復發，但長期使用也可能帶來體重、代謝、泌乳素、錐體外症狀等負擔。臨床上最難的是：病人穩定一段時間後，能不能減藥？若停藥後很快惡化，是「停藥反彈」，還是本來就比較容易復發？
這篇《The Lancet Psychiatry》研究，用 Yale Open Data Access 資料庫中的 5 個隨機、雙盲、安慰劑對照復發預防試驗，重新分析 paliperidone（包含長效針劑與口服）個別受試者資料。研究納入已接受抗精神病藥超過 3 個月、病情穩定後被分派為繼續治療或停藥／安慰劑的思覺失調症或思覺失調情感障礙患者；分析焦點放在「後來復發者」的 PANSS 症狀變化軌跡。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
親近的人過世後，悲傷本來就需要時間。臨床上比較需要留意的是：悲傷持續卡住生活，睡眠變差、工作停擺、反覆迴避與死者相關的地方，或長期被罪惡感壓住。這篇 European Journal of Psychotraumatology 的系統性回顧與探索性統合分析，把焦點放在較少出現在國際證據主流的地區，整理喪親後心理介入是否仍然有幫助。
研究團隊搜尋 Web of Science、APA PsycInfo、Scopus，並補查參考文獻，納入 14 項隨機對照試驗，共 1122 位喪親者。這些研究的共同點，是針對親近者死亡後的悲傷反應設計介入；有些失落來得突然，或帶有創傷性質。介入內容、次數、帶領者與對照組各不相同，所以作者把結果稱為探索性分析，適合用來看整體方向，還不能當成某一套標準療法的定論。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
心理治療不一定只靠說話：英國青年談創意藝術治療
有些年輕人走進心理衛生服務時，最難的不是「沒有問題」，而是很難用診間熟悉的語言把痛苦說清楚。《BMJ Mental Health》一項英國質性研究，把焦點放在 16 到 24 歲黑人青年，以及照護他們的 NHS 臨床人員：創意藝術治療，能不能成為比較容易靠近的入口？
研究在英格蘭 5 個 NHS Trust 進行，訪談 20 位有心理健康挑戰的黑人青年服務使用者，以及 15 位臨床人員。研究團隊共舉行 10 場線上焦點團體，每場約 45 到 60 分鐘，之後用主題分析整理逐字稿。這不是評估療效大小的隨機試驗，而是問：「對誰有意義？卡在哪裡？為什麼可能有幫助？」
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
嚴重精神疾病後，身體慢性病會更早累積
思覺失調症或雙相情緒障礙的照護，常被切成「精神症狀」與「身體疾病」兩邊。但《The Lancet Psychiatry》一項澳洲昆士蘭全州醫院資料研究提醒：身體慢性病不是晚年才開始追的事，可能在很年輕時就已經加速累積。
研究團隊使用 2000 到 2023 年昆士蘭醫院登錄資料，納入 30,189 位曾有思覺失調症光譜或雙相情緒障礙診斷者，並以年齡、性別配對 148,476 位沒有這些診斷的住院比較組。主要結果不是單一疾病，而是「有幾個身體系統出現慢性病」，例如心血管、代謝、呼吸、腎臟等系統。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
GLP-1 類減重藥（如 semaglutide、tirzepatide）變得很常見後，精神科門診會遇到一個新問題：對有飲食疾患病史的人，這些藥到底是治療的一部分，還是可能被拿來加重限制飲食、催吐或過度減重？
這篇 JAMA Psychiatry 研究不是大型臨床試驗，而是美國線上橫斷面調查。研究團隊在 2025 年 12 月到 2026 年 1 月收集 436 位有飲食疾患者資料；平均年齡 34.1 歲，408 位為女性，88.5% 為白人。主要診斷包括厭食症 27.2%、暴食症 18.0%、非典型厭食症 11.7%、ARFID 6.6%，另有 18% 自述已緩解。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
懷孕期間有鴉片類使用障礙（opioid use disorder, OUD）時，Buprenorphine 或 Methadone 不是「意志力」問題，而是能降低戒斷、復用與過量風險的標準治療。這篇 JAMA Psychiatry 研究問的是另一件事：開始治療後，誰比較容易在孕期或產後被系統漏接？
研究團隊使用美國全國 Medicaid 2010–2018 年資料，納入 8,572 次有 OUD 診斷、且在估計末次月經後 240 天內開始 Buprenorphine（5,482 人）或 Methadone（3,090 人）的活產懷孕。治療中斷定義為最後一次處方天數或 Methadone 給藥紀錄後，出現至少 60 天缺口；追蹤從開始治療到孕期結束，並延伸到產後 1 年。
數字最清楚的是 Buprenorphine。起始治療 180 天後，黑人孕婦有 45.0% 中斷治療，白人孕婦為 27.0%。調整年齡、共病與其他特徵後，黑人孕婦在孕期中斷 Buprenorphine 的風險較白人高 69%（AHR 1.69，95% CI 1.32–2.16）；追蹤到產後 1 年仍高 51%（AHR 1.51，95% CI 1.28–1.77）。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
雙相情緒障礙的躁期，常被家屬形容成「停不下來」：想法快、花錢快、決定也快。這篇 JAMA Psychiatry 研究沒有要做診斷工具，而是追問一個較細的問題：躁期風險裡，「獎賞特別吸引人」和「忍不住立刻選」，在大腦裡是不是同一件事？
研究團隊在美國匹茲堡招募兩組 18 到 30 歲、躁期或輕躁期風險程度不同的成年人，共 228 人；主樣本 142 人，複製樣本 86 人。研究排除已診斷雙相情緒障礙、主要精神病、近期物質使用障礙、明顯神經疾病與不適合磁振造影的人。參與者接受功能性磁振造影（fMRI）的獎賞期待作業，也做延遲折扣測驗：同樣是錢，你願不願意等久一點拿更多，或想現在拿較少。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
美國最新全國調查提醒：大麻成癮問題正在變多，而且不只發生在年輕人。
這篇發表於 JAMA Psychiatry 的研究，分析 2021 到 2024 年美國 National Survey on Drug Use and Health，共 186,823 名成人。研究者用 DSM-5 標準估計過去一年酒精使用障礙（AUD）與大麻使用障礙（CUD）的盛行率與嚴重度，並分年齡、性別比較趨勢。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
思覺失調症急性住院後，最怕的是短時間內又惡化、再住院。瑞典這篇 Acta Psychiatrica Scandinavica 研究，問了一個臨床上常被低估的問題：住院期間合併電痙攣治療（ECT），會不會讓病人出院後穩定得久一點？
研究使用瑞典全國登錄資料，納入 2011 到 2020 年間曾因思覺失調症住院、而且同一個人有「接受 ECT 的住院」也有「未接受 ECT 的住院」紀錄者，共 351 人。這種設計讓每位病人部分作為自己的對照，可減少固定個人差異的干擾，但仍不是隨機試驗。
主要結果是出院後再次精神科住院或自殺的時間。和未接受 ECT 的住院相比，接受 ECT 後 30 天內事件風險較低，危險比 0.66；90 天為 0.70；180 天為 0.68；1 年為 0.77。換句話說，這群病人在 ECT 後的復發或再住院時間較晚，效果在半年內最明顯，1 年仍可看到差異。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
雙相情緒障礙治療怎麼選？BMJ 活體傘狀回顧整理 116 種介入
雙相情緒障礙的治療，很少是一題一答案。急性憂鬱、躁期、維持期，還有青少年、成人、年長者，證據常分散在不同統合分析裡。BMJ 這篇 U-REACH「活體傘狀回顧」把資料重新整理：研究團隊搜尋 PubMed、PsycInfo、Cochrane Library 到 2024 年 11 月，納入 77 篇系統性回顧或網絡／傳統統合分析，其中 21 篇是網絡統合分析，56 篇是成對統合分析。
範圍很大：共評估 116 種介入，包括 74 種藥物、18 種腦刺激、13 種營養補充、8 種心理社會介入、3 種晝夜節律相關治療；橫跨單一治療、加成治療、合併治療。最後形成 133 個結局、2,510 個統合分析結果，並用 GRADE 評估證據確定性：高確定性 236 個、中等 827 個、低 986 個、很低 461 個。這些數字也提醒我們，雙相治療不是「有研究」就等於「很確定」，同一個藥在不同階段、不同副作用指標上，證據強度可能差很多。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()
產後憂鬱常被說成「荷爾蒙、睡眠、壓力一起來」，但臨床上還有一個容易被忽略的數字：維生素 D。這篇發表在 Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology 的研究，追蹤 326 位周產期女性，在生產後 24–48 小時抽血測 25(OH)D，並在產後 6 週內用 EPDS 評估產後憂鬱。
結果有 23.31% 符合產後憂鬱。PPD 組的 25(OH)D 較低，且 25(OH)D 與 EPDS 分數呈負相關。模型估計，每增加 1 ng/mL 25(OH)D，產後憂鬱勝算下降 25%（OR 0.75，95% CI 0.68–0.82）。研究也算出一個預測切點：24.26 ng/mL，AUC 0.822，敏感度 67.11%，特異度 85.20%。初產、夫妻關係普通是風險因子；計畫懷孕、日照、口服補充則較保護。
billypan 發表在
痞客邦
留言(0)
人氣()